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第3节 神经系统检查（第2页）

3.Moro反射

Moro于1918年描写了这个重要反射。

患儿取平卧位，使其四肢完全伸展，任何刺激均可引出此反射。

常用的刺激是突然后伸颈部，方法是将患儿头托在手上，稍抬起，突然使之跌落，或轻握起患儿双手向上，然后松开，颈椎骤然屈曲，或猛敲检查台或轻敲其腹部均可。

反射的表现包括四肢外展和伸直、脊柱伸直。

同时除拇指和手指末节外，其他手指均伸直并展开。

紧跟上述的动作，有肢体内收和屈曲，故又称拥抱反射。

反射出现的同时，患儿可有啼哭。

Moro反射于生后3个月内出现，4～6个月时由于髓鞘发育而逐渐消失。

以下情况Moro反射可出现异常，如外围神经损伤、产伤麻痹、锁骨骨折，肱骨骨折和痉挛性瘫痪时两侧反射不对称。

若生后6个月仍有此反射，说明中枢神经系统成熟迟缓，如脑性瘫痪。

严重的肌张力增强反而会使反射减弱，系肌张力过强妨碍了肢体活动。

反射高潮时手不能张开或由于肢体强力屈曲而不能引出反射。

全身性肌肉力弱或肌肉张力增高，如先天性肌弛缓症等，Moro反射只部分引出甚至消失。

早产儿由于肌肉力弱不能抗地心引力，在反射的内收阶段肢体呈现下垂姿势。

4.惊吓反射

不要与Moro反射混淆。

惊吓反射可因噪声或敲打胸骨后出现，肘关节屈曲而手处于半握拳姿势，不像Moro反射的伸直肘关节。

5.安放反应和迈步反射

为引出安放反应，将婴儿扶成直立位，使其胫骨远端或足背贴在检查台边。

此时患儿可自动屈曲髋关节和屈曲膝关节，背伸踝关节，随即将足部放在台面上，然后伸直双下肢，使足底被动或自动落于台面上。

上肢的安放反应是将尺骨背侧靠在台边而测出的。

婴儿的安放反应应与大儿童的类似动作相区别。

正常情况下，足月新生儿均有这种安放反应。

如不存在则说明有脑损伤。

为测定迈步反射或行走反射，扶婴儿直立，使其足落于台面或地面上。

这个体位会引出双下肢相互交替的伸屈动作，类似走路。

行走反射与成熟地独立走路动作的不同点是，行走反射既没有平衡动作也没有上肢的联合运动。

行走反射只是在向前方推进时才能引出，向后倒退时则不存在。

正常情况下这种反射于生后l～2个月即告消失。

6.交叉伸直反射

将一侧下肢膝关节伸直，在足底加压或搔抓，对侧未被固定的下肢则屈曲、内收，然后伸直，并有足趾分开，交叉伸直反射似乎是表示婴儿欲排除外界刺激。

刺激足底部使同侧下肢屈曲，远离刺激。

对侧下肢伸直，趋向刺激物。

刺激新生儿腹股沟也可引出交叉伸直反射，即同侧下肢屈曲，对侧髋关节、膝关节伸直。

交叉伸直反射也称Philippson反射。