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第7节 肌电图在小儿骨科中的应用(第2页)

大的前角细胞支配四条横纹肌纤维,肌梭与肌

(三)肌电图的放大和示波

用电极记录电位变化,以伏特(V)差异说明。

从数微伏到10mV不等(图3-10)。

因此必须先放大然后才能示波。

对电位变化有时耳的听觉较视觉敏感,故还可利用扩音器的方法测定。

图3-10腕部刺激正中神经,在肘部正中神经所测的活动电位

A.未放大前40000Hz;B.降到

(四)操作

除特殊病种如肌强直(myotonia)宜低温测定外,其他均需注意肢体的保暖。

用皮肤表面电极板时,应先用酒精或乙醚备皮并涂电极胶冻。

用电极针时皮肤和针均应灭菌。

电极针要清洗并高压消毒。

插入电极针时肌肉要放松。

先记录自然电位。

然后让患儿自主收缩肌肉,在不同的收缩状态下记录运动单位活动电位。

如此按需要检查的肌肉依次进行。

(五)肌电图的各种电位

1.自然电位

正常松弛的肌肉,肌纤维不收缩,电极针测不出电效应。

如果还有运动单位活动电位,就说明肌肉未完全放松。

但是,正常肌肉放松后,单个肌纤维或小组肌纤维仍可出现低的活动电位。

这说明电极针邻近肌肉的终板区域。

某些神经肌肉疾病出现自然电位有临床意义。

最常见的是震颤。

从皮肤表面看不到震颤,但可经电极针记录下来。

自然电位有以下几种:

(1)插入效应:

电极针插入肌肉可引出一活动电位。

电极针稳定后则消失。

这种活动电位与运动单位活动电位相比,其时间短、振幅小。

虽正常肌肉可见插入效应,但多见于失神经支配的肌肉。

多发性肌炎出现的插入效应时间较长(图3-11)。

图3-11部分失神经支配肌肉的插入效应和震颤电位

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