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第19节 副舟骨（第1页）

“实用小儿骨科学（第3版）（..）”

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第19节

副舟骨

副舟骨（accessorynavicular）也称外胫骨（ostibialeexternum）或赘

（prehallux）。

副舟骨作为一单独骨块，在人群中占10%。

胎儿时期副舟骨可为一单独的化骨中心，到少年时期多数与舟骨结节融合，但其中的4%～14%仍保持为一单独骨块。

常双足均有副舟骨，也可能每侧有两块。

Mekusick认为此畸形为常染色体显性遗传。

副舟骨居舟骨的内侧。

胫后肌腱于该处附着。

胫后肌绕过舟骨内侧，止于副舟骨上，而不再固定于舟骨下方。

因此，维持脚的纵弓力量削弱，从而产生外翻平足。

患儿走一段长路后，诉足中央部疼痛，由于鞋的摩擦压迫，副舟骨局部可因炎症而产生滑囊，发生局限性肿胀和压痛。

另外，可并发胫后肌的非特异性腱鞘炎。

临床上将副舟骨可分为两种类型：一种副舟骨很小，直径在0.2～0.5cm，圆形，患儿无自觉症状；另一型的副舟骨较大，呈长方形或钩状。

（一）X线检查

在舟骨的内侧近端可见副舟骨，外形圆滑，可与边缘不规则的骨折块相鉴别。

到青年时，副舟骨可与舟骨融合，使舟骨内侧异常突出，称为角状舟骨，症状与副舟骨相同。

（二）治疗

对有症状者开始应采取保守疗法。