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第17节 高弓足（第2页）

一般足跖侧软组织较紧，前足固定于跖屈位。

挛缩的组织有跖腱膜，内收

趾肌、屈

短肌、屈趾短肌、外展小趾肌、骨间肌、胫后肌在楔骨和跖骨基底跖侧的附着点，Y形韧带（跟骰和跟舟韧带），舟楔关节跖侧关节囊和楔骨同跖骨之间的关节囊。

软组织挛缩后逐渐产生骨性畸形。

足部站立侧面X线照片最能描绘骨与关节畸形。

正常情况下，第一楔骨两端的关节面几乎是平行的。

高弓足前足马蹄以第一楔骨的跖屈为最重。

第一楔骨关节面朝向跖侧。

其次，舟骨位于高弓畸形的顶端。

舟骨在足背部突出，形成一骨性隆起。

由于鞋的刺激，局部可产生滑囊。

少数病例前足从跗跖关节处下垂。

拍摄足部负重与不负重两种X线侧位片时应尽量背伸前足以显示高弓足的顶端。

测量高弓足的角度可用经过跟骨和第一跖骨纵轴中心的延长线，或用距骨（Meary法）或跟骨（Hibb法）和第一跖骨纵轴中心线的角度测量（图6-46）。

图6-46高弓足站立位侧位X线片测量法

A.正常足，距骨长轴与第1跖骨的延长线一

高弓足的足趾可能正常，但多数有进行性回缩和爪状畸形。

各跖趾关节过伸和趾间关节屈曲。

通常？趾和第5趾的畸形最重。

由于鞋的刺激，趾间关节的背侧常有疼痛性滑囊。

因跖趾关节半脱位，近端趾骨基底将跖骨头向下压，进一步加重前足畸形。

严重的爪形趾畸形，每个足趾均不能落地。

走路时不起推动步态的作用。

此外，主要由跖骨头承受体重，故局部发生胼胝。

后足依高弓足的类型不同或处于中立位，或内翻或马蹄或呈仰趾状态。

高弓内翻足的足跟内翻，而且X线照片显示距跟角度增加。

三头肌挛缩可使后足固定在跖屈位。

站立时足跟不能落地。

体重落在跖骨头，如果马蹄畸形不矫正，跖骨头肯定会产生疼痛性胼胝。