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第1节 各阶段正常生长（第2页）

“实用小儿骨科学（第3版）（..）”

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第1节

各阶段正常生长

生长期可分为七个阶段，生殖细胞或称配子应是第一阶段（表2-1）。

表2-1小儿各阶段生长的时间

（一）配子

卵子和精子统称配子。

在配子形成中，减数分裂使细胞染色体数目减半。

遗传物质，包括可能的缺陷遗传基因，发生重组，于是成熟的卵子和精子形成。

通过受精，来自父母双方的遗传特征相结合，创造出一个独特的个体。

（二）胚胎早期

胚胎早期是从受精到胚胎植入子宫的两周时间。

受精之后第1周，合子在通过输卵管向子宫移动中数次分裂。

合子变成桑葚胚，然后又变为胚泡并将自身植入子宫后壁。

第2周羊膜腔和三层的胚板形成。

外胚层形成神经组织，而后内陷，成为神经管。

中胚层分化为生皮层（节）、肌层（节）和生骨层（节）。

此时如有致命的或严重的遗传缺陷，便可发生早期流产。

两周内，早期的胚胎易受致畸因素影响。

（三）胚胎期

胚胎期间各器官系统发育。

通过“诱导”

这一复杂的机制，进一步分化成特殊组织。

“诱导”

是某些细胞作用于另外的细胞以产生全新的细胞或组织。

胚胎的第3周是器官生成的第1周。

本周内三层的胚板发育，体节开始形成，神经板关闭从而形成一个神经管。

第4周可辨出肢芽。

体节分化包含三层。

生皮层（节）变成皮肤，肌层（节）变成肌肉，生骨层（节）变成软骨和骨。

每个肢芽远端发育成外胚层嵴的顶端。

该嵴对于肢体间充质有诱导作用，可以促进肢体的生长发育。

严重肢体缺陷多发生于这个时期。

第5周手板形成，肢体的间充质密度增加。

第6周指（趾）明显分开，间充质密度增高，软骨形成。

第7周指（趾）分开的切迹出现。

如指（趾）不能分开则成为并指（趾）。

本周上、下肢向相反方向旋转，下肢向内旋转，

趾到中线；而上肢向外侧旋转90°，将拇指转到肢体的侧面。

第8周手指完全分开，胚胎成为人的外形，形成各器官系统。

（四）胎儿期

胎儿期的特点是生长迅速及身体比例的变化。

9周至12周锁骨是第一个通过膜内钙沉着而骨化。

与身体其他部分相比，上肢变得更合比例，下肢仍短。

13周至20周继续快速生长，下肢变得合乎比例，大部分骨已骨化。

20周至40周继续生长，整体比例变得更像婴儿（表2-2）。

表2-2胚胎期和胎儿期肌肉骨骼的发育